专家带您走出前列腺疾病的认识误区 -北京广仁

前列腺疾病是男性常见多发病,在欧美等国家，在老年男性中发病率可高达80%以上，国内虽低于欧美，但其发病率也在50%以上。10月28日是男性健康日，我们请来北京前列腺疾病治疗专家、主任医师郑军华教授为男性读者指点前列腺疾病的防治误区。
上海同济大学附属第十人民医院泌尿外科主任、主任医师郑军华教授说，前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生等，目前已成为成年男性的常见病和多发病,发病率高居男性疾病首位。在我国，前列腺疾病的发病率居高不下，且随着年龄的增长，发病率越来越高，同时还有明显的年轻化发展趋势。

    前列腺有"四怪"

    郑教授介绍说，前列腺有许多不同于其他器官的特点，归纳起来，主要有以下4个特征，可称之为"四怪"。

    一怪:长得小，成年之后，它还在长。前列腺是男性生殖器官的附属性腺，很小，大小和形状如同一个栗子，宽3.8厘米，长3.0厘米，厚 2.0厘米，重约二十克。它和人体的其它器官不同，过了生长期之后，它还在继续长，而且长得更快。以21-30岁为最快，每年长1.6克。31-70岁生长变慢，每年约零点四克。在一部分人中，进入老年后不再生长。

    二怪：藏得深。可以说人们对前列腺是既熟悉又陌生。说熟悉，是因为相当多的中老年人患有前列腺肥大并为它所苦，这些人几乎天天都在唠叨前列腺；说陌生，除了外科医生外，谁也不晓得它是啥模样儿和做什么的。这是由于它藏得很深，人们看不见，也摸不到。它位于膀胱及骨盆的盆底之间，正好长在膀胱的出口下边，并围绕在男性尿道的起始部。医生都是通过直肠触诊，才能摸到它。

    三怪：它体内有其他器官通过。前列腺虽然不大，却有两条重要管道从体内通过，一是尿道，由其底的前部，穿过前列腺。二是一对输精管，从其后方邻近膀胱处穿入前列腺。这种特殊的解剖关系决定了前列腺与排尿和射精关系极为密切。

    四怪：患病率特别高，高得惊人。前列腺肥大、前列腺炎和前列腺疾病统称为前列腺病，是老年人健康的大敌，其中尤以前列腺肥大最为多见。在欧美等国家，前列腺疾病在老年男性中发病率可高达80%以上，国内虽低于欧美，但其发病率也可在50%以上。因此，前列腺疾病的发病率在各种老年病中也高居榜首。

    前列腺的日常保健

    事实上，日常生活中完全可以通过自我保健，预防前列腺疾病的发生发展，郑教授说，前列腺疾病有"六怕"。

    一怕烟酒。过量饮酒吸烟可以引起前列腺充血，从而导致尿潴留。

    二怕凉。在过冷的房间要特别注意保暖，建议穿一条衬裤来给下半身保暖，将会改善泌尿机能障碍的症状。

    三怕运动过度。进行适量的运动可以改善情绪，并缓解令人不快的主观症状，但切莫过量。

    四怕辛辣。如同酒精一样，食用辛辣的食物也会引起前列腺充血，导致尿潴留。

    五怕"憋"。抑制排尿或"憋尿"对膀胱和肾脏均有不利的影响。

    六怕感染。感染可加重前列腺肿大，影响排尿，因此要尽量减少泌尿系统感染的机会。

    正因如此，保健前列腺，不妨试试以下一些方法：多喝水，有利排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，所以多喝水，以稀释尿液的浓度。多放松，生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，生活压力减缓，前列腺症状多会舒缓。洗温水澡，洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。保持大便通畅，如果患有便秘，那么扩张的直肠就会压迫尿道使得症状加重。限制饮酒量，避免刺激性的食品。注意下半身的保暖。不要抑制自己的排尿。适度运动，不要久坐，少骑自行车等等。

    郑教授说，前列腺的自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。
您的前列腺健康吗？

    郑教授说，前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉）增生的特殊病理特征，定义为良性前列腺增生。是一种以膀胱出口梗阻为主要临床表现的疾病。患有前列腺增生，将严重影响患者的生活质量，出现尿线细、排尿踌躇、尿中断、尿后滴沥、排空不完全、夜尿增多、尿急和急迫性尿失禁等症状。导致由于未能及时去卫生间而小便失禁、排尿后尿未禁淋漓滴落在内衣上、股骨沟处的不适感和压迫感、夜间多次上厕所、排尿后有余尿感等不适和尴尬。

    近日入秋之后，天气转凉，人体交感神经兴奋性增强，使前列腺腺体收缩、腺管和血管扩张，造成慢性充血，从而使尿道内压增加，严重时可引起逆流。尿道情况的变化会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作。因此，秋冬时节男性更要随时留意身体出现的蛛丝马迹，发现苗头则及早治疗。郑教授指出，否则前列腺增生可能会导致一系列危险的合并症如急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱结石、脱肛、内痔、性功能减退、高血压、心脑血管意外、肾积水、尿毒症等等。早看医生能使症状容易缓解，尽早治疗可避免并发症加重恶化。值得一提的是，有些人出现如上症状时不愿去医院就诊，他们或者认为"年纪大了，这是正常的"，或者羞于启齿，又或者讳疾忌医，害怕查出前列腺癌。但这并非明智做法。

    郑教授介绍了一项世界卫生组织制定的"国际前列腺症状评分标准"，可以给前列腺的病情客观地打分。（见表）
国际前列腺症状评分（IPSS）根据回答有关排尿症状的七个问题得出。答案为0-5的六个评分段，病人根据症状的严重程度选出六个评分中的一个，总的评分的范围是 0-35（无症状-非常严重的症状）。迄今尚无确定的标准将病人的症状分为轻、中、重三类，可暂时按照以下标准分类：0-7=轻度症状、8-19=中度症状、20-35=重度症状。

    郑教授说，其实60-80岁男性中有50-88%患有良性前列腺增生，但只有20%的人才需要治疗，是否需要治疗由症状和诊断结果决定。一般来说，IPSS≤7或者IPSS≥8但是生活质量没有明显受到影响可观察等待，IPSS≥8且患者生活质量已经受到明显影响的可采取药物治疗。如已有严重并发症可采取微创或手术治疗。无论采取哪种治疗方式，都应该定期检查，第6个月第一次随访，以后每一年随访一次，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。

    走出前列腺疾病的认识误区

    误区一：良性前列腺增生需要治疗。

    答：不是所有的前列腺增生都需要治疗。原则上，在出现不适症状后才需要治疗。建议请专业医师决定是否需要治疗。

    误区二：年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象。

    答：很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。

    误区三：前列腺增生只能用手术手段进行治疗。

    答：近年来，随着医学进步，需要手术治疗的前列腺增生症患者已大大减少，当出现轻微的排尿症状时，可以通过自我治疗方法调整饮食及生活习惯，使症状减轻或消失。经过上述处理，排尿障碍仍无改善时，就应请教医生使用药物治疗。

    误区四：药物治疗可根治，不反弹。

    答：有些人认为通过药物治疗可达到根治的效果，这种认识是错误的。虽然有些药物可使前列腺暂时性缩小，但停药后仍会反弹。因此，前列腺增生的治疗是一项长期的治疗。其实这是所有老年疾病的共性，都是不可逆的，也只能是缓解症状，延缓发展，而不可以被根治。

    误区五：前列腺体积大是症状的原因。

    答：前列腺体积和前列腺增生症状无关，前列腺平滑肌张力增加是症状主因。

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