专家详谈男性非淋菌性尿道炎临床症状及西医治疗手段 -北京广仁

　　［临床表现］

　　本病的潜伏期较难确定，尤其是性伴侣较多或无症状病原体携带者。典型的症状是尿道刺痒、轻重不一的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿道口有粘液性或脓性分泌物，症状较淋病为轻。少量的分泌物，易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前，有的表现为痂膜封口或见内裤有淡黄色污秽。自觉症状不明显或排尿时间间隔较短者，尿道分泌物易被尿液冲失。检查见尿道口轻度水肿或潮红、轻度外翻，有粘液或脓性分泌物。沿阴茎根部至尿道口方向挤压尿道，可挤出粘液或脓性分泌物，偶有轻微触痛。患者自觉排尿频繁、尿痛剧烈或排尿终末烧灼性疼痛。

　　

　　淋病后尿道炎常见，表现为淋病经系统规则治疗后，尿道炎症状和体征仍持续不退，或治愈后一段时间因酗酒、劳累、性生活过度等诱因出现上述症状和体征。

　　［西医治疗］

　　由沙眼衣原体和支原体引起的尿道炎，四环素类和大环内脂类药物是最有效的药物。条件允许时，要求对所有患者作病原学确诊，根据病原学结果指导治疗。如条件所限难于作衣原体、支原体等检查，建议使用广谱抗生素。

　　(一)四环素类

　　 1)四环素：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。四环素对沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体均显示满意的效果。如果用药14日后，仍分离有沙眼衣原体或支原体，可再给予第2个疗程。四环素最好在空腹时服用，以使吸收良好，不要同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　

　　2)强力霉素：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。此药受食物和金属离子的影响较少，消化道反应也较轻。禁用于孕妇和哺乳期妇女。

　　

　　3)美满霉素：每次100毫克，每日2次，共用14日，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调，可逆性前庭反应及恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。禁忌症同四环素。

　　(二)大环内酯类

　　

　　1)红霉素：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。对沙眼衣原体、解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女的首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

　　

　　2)交沙霉素：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠道副作用较红霉素轻，怀孕头3个月禁用。

　　

　　3)利菌沙：每次500毫克，每日4次，共用14天，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

　　

　　4)罗红霉素：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。临床疗效尚待评价，孕妇，哺乳期妇女慎用。

　　(三)喹喏酮酸类如氟嗪酸、悉复欢等，慢性前列腺炎患者在系统治疗同时，可结合前列腺按摩。每周1次，每次1～2分钟，肾4～8周。按摩时动作要轻柔，按摩后立即排尿。前列腺理疗也有助于炎症的恢复。

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